교훈 德 ․ 誠	가정통신문	제2021-137호 담당부서:진로진학부 ☎ Wee클래스 540-2161 ☎ FAX 543-2766
	갈 월 중 학 교 http://www.galwol.ms.kr

학부모님, 안녕하십니까?

「2021 선배동행 프로그램」은 교육부 교육회복 지원 관련 경기도교육청 사업으로, 경기도 초・중・고등학교 중 1교 이상 졸업한 대학(원)생이 학생들의 건강한 일상 및 학교생활 적응을 돕는 후배・선배 연결 교류(멘토링) 프로그램입니다.

본 프로그램의 참여를 원하는 학생은 아래 내용을 참고하여 신청서 작성 후, 제출 서류를 구비하여 11월 10일(수)까지 제출하여 주시기 바랍니다.

	「 2021 선배동행 프로그램 」 안내
□ 프로그램 운영 기간: 2021년 11월 ~ 2022년 2월 □ 멘토링 방법: 비대면(SNS) 방법을 활용한 멘토링 □ 대상: 전학년 학생 중 희망자 □ 멘토링 활동 내용 - 가정 및 학교 일상에 대한 소소한 이야기와 고민거리 - 학교생활 안내(공부 방법, 동아리 활동, 올바른 친구 및 선후배 관계 유지 방법 등), 진로 및 진학 조언 - 심층 상담이 필요한 경우 담임교사, 전문상담(교)사 연계 □ 제출서류: 선배동행 후배동행자 지원 신청서 1부, 개인정보 수집 및 활용 동의서 1부 ※ 선배동행자는 학교생활을 돕는 조력자로서, 과외교사, 놀이교사 또는 아이 돌보미가 아님을 사전에 안내드립니다.

2021. 11. 8.

갈 월 중 학 교 장

2021 선배동행 후배동행자 지원 신청서

신청자

성    명

생년월일

(만     세)

선배동행 환경

□ 핸드폰 소유 □ 노트북 소유 □ 테블릿 PC 소유 □ PC 소유

□ 가정 내 Wi-Fi

연 락 처

☎

학번

이메일:

보호자

성    명

연 락 처

대상자와의

관    계

□ 부        □ 모         □ 기타(              )

기초자료

신청이유

관심분야

선배동행자와 나누고 싶은 주제

(복수 선택 가능)

□일상대화 □진로ㆍ진학상담

□고민거리 □기타(         )

본인은 후배동행자(보호자)로서 2021 선배동행 참여를 희망하기에 신청서류를 구비하여 제출하며, 대상자로 위촉된 이후 활동에 성실히 참여하고 협조할 것을 약속합니다. 또한 아래의 사항에 해당되는 행위를 하였을 경우, 후배동행자에서 제외됨을 인지하고 일체의 민ㆍ형사상의 책임을 묻지 않을 것을 서약합니다.

① 선배동행자에게 부당한 언행 사용

② 기타 서비스 제한이 필요하다고 생각되는 경우

2021.    .     .

보호자(법정대리인) :            (서명)

신청자 :            (서명)

갈월중학교장 귀중

※ 본 지원 신청서는 작성 후 학교 자체 보관

서식  3

개인정보 수집 및 활용 동의서 (후배동행자용)

개인정보 수집 및 활용 동의서[후배동행자용]

□ 개인정보 수집 및 활용

경기도교육청은 2021 선배동행 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집 및 활용하고자 합니다.

< 개인정보를 제공받는 자 >

경기도교육청, 교육지원청, 운영학교

< 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 >

2021 선배동행 운영(연결, 멘토링 활동, 기타 운영 및 사후 관리)

< 수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목 >

ㅇ 일반 정보: 성명 및 연락처(학생・학부모), 소속기관(기관명, 학번), 생년월일, 성별, 연락처, 이메일

ㅇ 민감 정보: 멘토링 환경, 관심 분야 등

< 개인정보의 보유 및 이용기간 >

신청일로부터 사업 종료 후 3년까지

※ 선배동행자와 연결이 되지 않을 시 사업 종료 즉시 파기

<개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

신청자는 개인정보(민감정보 포함) 수집 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

다만, 개인정보(민감정보 포함) 수집 및 활용을 거부할 경우 2021 선배동행 운영 시 시스템 등록, 연결, 멘토링 활동, 기타 운영 및 사후 관리의 진행이 불가능하므로 경기도교육청은 후배동행자 참여 신청 접수를 거부할 수 있습니다.

□ 개인정보 제3자 제공

경기도교육청은 2021 선배동행 운영을 위해 위의 개인정보를 제3자에게 제공합니다.

<개인정보를 제공받는 자>

해당 학교 및 2021 선배동행 연결 선배동행자

<개인정보 이용 목적>

2021 선배동행 운영(연결, 멘토링 활동, 기타 운영 및 사후 관리)

위 내용을 이해하였으며, 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2021년   월   일

보호자(법정대리인) :            (서명)

신청자 :            (서명)

※ 본 개인정보 수집 및 활용 동의서는 작성 후 학교 자체 보관